|
|
|
Als we denken over allergische aandoeningen, dan komen vooral in onze gedachten: hooikoorts, allergisch reageren van de huid, voedselallergie en allergisch reageren op bijen- en wespensteken. Deze zullen dan ook alle aan de orde komen.
Hooikoorts
- Het treft dat er zeer recentelijk een actualisering van de NHG-Standaard Allergische en niet-allergische rinitis verschenen is. Deze zal dan ook gebruikt worden voor de teksten van deze nascholing. De vorige standaard was uit 2006, maar de tijd en de wetenschap hebben niet stilgestaan.
- Waar voorheen werd gedacht en geschreven dat het hooikoortsseizoen liep van half mei tot en met augustus, weten we nu helaas beter. Het loopt wel van februari tot en met november. De natuur is ook veranderd! Daarnaast komt er veel meer aandacht voor het min of meer invaliderende gevolg van het hebben van ernstige klachten van allergische rinitis. Ook wordt steeds vaker een verband gezien tussen allergische rinitis en astma. Een adequate behandeling van allergische rinitis zou gunstig uitwerken op het ontstaan en het beloop van astma.
Allergisch reageren van de huid
- We weten al heel lang dat er vier typen van allergisch reageren zijn, waarvan het allergisch reageren van de huid type IV is. Dit komt frequent voor. Echter, het aantal gevallen van huidallergie dat een aanwijsbare oorzaak heeft, is niet duidelijk gestegen. Daarom lijkt het goed de verschillende allergieveroorzakende factoren nog eens op een rij te zetten. Wellicht wordt dan eerder een verband gelegd.
Voedselallergie
- Deze komt veel minder vaak voor dan gedacht wordt. Daarnaast blijkt de diagnose vaak ten onrechte gesteld te worden, zeker als die alleen gesteld wordt op de anamnese en/of op bepaling van IgE-antilichamen. We staan daar goed bij stil.
Allergisch reageren op bijen- of wespensteken
- Een bekende en door een aantal patiënten gevreesde allergie is die op bijen- en wespensteken. Wanneer moet er alert gereageerd worden door de medicus? Hoe groot is de kans dat een anafylactische reactie zich herhaalt? En is de reactie ernstiger dan bij de voorafgaande keer? Is de behandeling van een anafylactische reactie nog gewijzigd de laatste tijd? Allemaal vragen die meer of minder leven bij patiënten en waar een antwoord op gegeven wordt.
Behandeling
- Bij de behandeling van allergieën wordt vrijwel uitsluitend aan farmacotherapie gedacht. De indruk bestaat dat we lang niet voldoende − en zeker niet bij herhaling − aandacht besteden aan de niet-medicamenteuze maatregelen, zoals het vermijden van contact met allergenen, sanering, eliminatie van prikkels et cetera.
En hoe staat het met de preventieve adviezen, vooral bij atopische families? Werkt het geven van borstvoeding preventief? Is het waar dat hoezen om matrassen bij huisstofmijtallergie niet meer aangeraden worden? Zijn er tegenwoordig nog andere niet-medicamenteuze adviezen waar de apotheek een rol bij kan spelen?
Medicamenteus is er de laatste jaren niet veel veranderd wat betreft de behandeling van allergieën. Maar is het propageren van combinatietherapie bij allergische rinitis van meerwaarde voor de patiënt of toch niet? En hoe wordt er nu aangekeken tegen immunotherapie bij allergische rinitis? Nuttig? Of nog steeds alleen bij ernstige en langdurige klachten? Allemaal vragen die kunnen leven en beantwoord kunnen en moeten worden voor een adequaat functioneren als apotheker anno 2018.
Na afronding van dit nascholingsprogramma:
Dit leerdoel bereikt u na het afronden van dit nascholingsprogramma, doordat u:
